Alt çenenizdeki yirmilik dişinizin kökü sinire çok yakınsa çekimden sonra dudak veya çene ucunuzda geçici, daha nadir olarak da kalıcı uyuşukluk gelişme riski vardır. Hastalarımızın en çok endişe ettiği “20’lik diş sinire yakınsa çekilir mi?” sorusuna yanıtım: Evet, gerekli görülen durumlarda çekilebilir. Ancak sinir hasarı riskinin azaltılması için uygun radyolojik görüntüleme yöntemleri ve dikkatli cerrahi planlama büyük önem taşır.
Alt çene kemiğimizin içinden, alt dudağımızın ve çene ucumuzun dokunma hissini sağlayan bir sinir hattı (inferior alveolar sinir) geçer. Çeneye yeterince sığamayan veya gömülü kalan yirmilik dişlerin kökleri, anatomik olarak bu sinir kanalının üzerinde, yanında ya da çok yakınında konumlanabilir.
Standart bir panoramik röntgen, bize iki boyutlu bir görüntü sunar. Eğer bu röntgende diş kökü ile sinir hattı birbiriyle üst üste biniyor gibi görünüyorsa, aralarındaki gerçek ilişkiyi değerlendirmek için üç boyutlu dental tomografi (CBCT) gerekebilir. Tomografi sayesinde kökün sinir kanalına göre konumu ve aralarında kemik dokusu bulunup bulunmadığı daha ayrıntılı şekilde incelenebilir. Böylece olası bir 20’lik diş çekimi sırasında sinir hasarı riski, operasyon öncesinde daha doğru değerlendirilebilir.
Eğer tomografi incelemesi sonucunda köklerin sinirle çok yakın ilişkide olduğu ve klasik çekim sırasında sinirin zedelenme riskinin yüksek olduğu görülürse koronektomi adı verilen alternatif bir cerrahi yöntem değerlendirilebilir. Bu işlemde dişin ağız içinde bulunan üst kısmı (kronu) çıkarılırken sinire yakın kökler, uygun vakalarda çene kemiği içerisinde bırakılır.
Koronektomi sonrasında kalan kökler zamanla sinir kanalından uzaklaşacak şekilde yer değiştirebilir. Ancak her hastada aynı iyileşme süreci görülmeyebilir ve bazı durumlarda ek takip veya müdahale gerekebilir. Bu nedenle koronektomi her gömülü yirmilik diş için uygun değildir.
Özetlemek gerekirse, yirmilik dişinizin kökünün sinire yakın olması, dişin mutlaka çekilemeyeceği anlamına gelmez. Önemli olan dişin konumunun, sinirle ilişkisinin ve mevcut şikâyetlerin ayrıntılı şekilde değerlendirilmesidir. Gerekli görüntülemeler ve cerrahi muayene sonucunda sizin için en uygun ve güvenli tedavi yaklaşımı belirlenebilir.